老年多重用药管理规范.docxVIP

老年多重用药管理规范.docx

老年多重用药管理规范

一、适用范围与核心定义

本规范是所有开展老年健康服务的机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医养结合机构、养老机构内设医疗点）开展多重用药管理的最低操作标准，无特殊临床依据不得随意降低执行要求。

1.适用人群：65周岁及以上、同时使用5种及以上药物（含处方药、非处方药、中草药、保健品、外用制剂、眼用制剂）的老年人群；存在认知障碍、跌倒史、近6个月因药物不良反应住院的老人，即使用药种类不足5种，也参照本规范管理。

2.核心术语定义

■多重用药：同时使用5种及以上药物，或用药超过临床实际需要的剂量/疗程，存在潜在不适当用药风险的状态。

■潜在不适当用药（PIM）：老年人使用后发生药物不良反应的风险明显超过临床获益的药物，判定依据为《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017版）》，参考美国老年医学会Beers标准（2023版）补充。

■用药依从性：实际服药剂量/频次与医嘱要求的匹配度，计算公式为：依从性（%）=（规定周期内实际服药量/规定周期内应服药量）×100%。

■严重药物相互作用：联合用药后导致药物疗效下降50%以上，或不良反应风险升高2倍及以上的联用组合，判定依据为国家药品监督管理局发布的《药物相互作用基础与临床》目录。

二、组织架构与职责划分

清晰的权责划分是避免多重用药管理出现“谁都管、谁都不管”漏洞的核心前提。