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输血溶血反应早期识别量表

一、量表概述

输血溶血反应是输血最严重的并发症之一，指输血过程中或输血后，输入的红细胞或受血者自身红细胞被异常破坏引发的病理生理反应，其中急性免疫性溶血反应占溶血反应总发生率的60%以上，未及时识别干预的病死率可达35%~40%。本量表基于《临床输血技术规范（2022版）》《英国血液学标准委员会输血溶血反应处置指南》及国内12家三级甲等医院输血科2019-2023年327例确诊溶血反应的临床回顾性数据编制，用于医护人员在输血前10分钟、输血过程中每15分钟、输血结束后2小时内对患者进行动态评估，早期识别溶血反应风险，评估阈值总分≥5分即提示高风险，需立即启动溶血反应处置流程。

二、评估维度及评分细则

本量表共包含基础风险、症状体征、实验室快速预警3个一级维度，11个二级维度，28个评估条目，各条目评分相互独立，总分范围0~22分。

（一）基础风险维度（总分0~6分）

该维度用于评估患者输血前即存在的溶血反应易感因素，相关因素可使溶血反应发生风险升高2~8倍，需在输血前完成评估，输血过程中患者基础状态变化时动态更新。

1.输血史/妊娠史（0~2分）

0分：无输血史、无女性妊娠史（含流产史），或近3个月内无输血史、无妊娠史，且既往输血无不良反应记录

1分：近3个月内有1~2次输血史，或女性有1~2次妊娠史（含流产史），既往无输血不良反应记录

2分：近3个月内