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蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔引发的急性出血性脑血管病，临床可分为外伤性与自发性两大类，其中自发性SAH占全部脑卒中的5%~10%，因起病急骤、病情凶险、并发症多，具有较高的病死率与致残率，是神经科与神经外科常见的急危重症。临床通常所指的SAH多为自发性，其中动脉瘤性SAH（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH）占比约85%，是临床诊治的核心类型。

一、流行病学特征

据《中国脑卒中防治报告2022》数据，我国自发性SAH发病率约为10.2/10万人年，虽低于芬兰（22.5/10万人年）、日本（20.1/10万人年）等高发地区，但仍属于中等发病水平，且近年来随着居民生活方式改变与影像筛查技术的普及，发病率呈轻度上升趋势。从年龄分布来看，SAH高发年龄为40~60岁，约占全部患者的65%；儿童与青少年SAH发病率较低，仅占全部SAH的2%~5%，且病因构成与成人存在显著差异。从性别分布来看，女性发病率约为男性的1.5~1.7倍，尤其绝经后女性发病率升高明显，考虑与雌激素水平下降、血管壁退行性变加速有关。

SAH的疾病负担沉重，现有数据显示，aSAH患者发病30天内病死率为25%~35%，1年病死率达30%~40%，约半数死亡发生在发病后48小时内，主要死