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蛛网膜下腔出血护理查房

责任护士汇报病例：患者张桂兰，女，58岁，退休工人，因“突发剧烈头痛伴喷射性呕吐3小时”于2024年3月12日14:20由急诊平车推入神经内科NICU病房。患者入院前3小时与家属发生争执后突发全头部胀痛，呈爆裂样、进行性加重，自述“这辈子从未经历过如此剧烈的头痛”，伴恶心、喷射性呕吐胃内容物约220ml，无意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁，无言语不利、肢体活动障碍，家属立即拨打120送入我院急诊。急诊行头颅CT平扫提示：鞍上池、双侧外侧裂池、前纵裂池弥漫性高密度影，最大厚度约0.8mm，中线结构居中，脑室系统大小正常，考虑蛛网膜下腔出血。急诊予20%甘露醇125ml快速静滴（30分钟内输完）、尼莫地平注射液4mg/h持续静脉泵入、奥美拉唑钠40mg静推等处理后，以“自发性蛛网膜下腔出血”收入院。

既往史：高血压病史8年，最高血压170/100mmHg，规律口服硝苯地平控释片30mgqd，平素自测血压波动于135~150/80~90mmHg；2型糖尿病病史3年，最高空腹血糖9.2mmol/L，口服二甲双胍缓释片0.5gbid，空腹血糖控制在6.2~7.5mmol/L；否认冠心病、脑血管病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。个人史：吸烟史20年，10支/天，已戒烟5年；偶饮白酒，量少，每次不超过50ml；适龄结婚，育有1子1女，配偶及子女体健。家