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定点医疗机构医保医师管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为规范定点医疗机构医保医师的医疗服务行为，保障基本医疗保险基金的安全、有效运行，维护参保人员的合法权益，促进医疗服务的合理利用，根据国家及本市基本医疗保险相关法律法规及政策规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条定义

本办法所称医保医师，是指在本市定点医疗机构中，具备执业医师或执业助理医师资格，经卫生健康行政部门注册，并通过医保经办机构备案，能够为参保人员提供基本医疗保险医疗服务的执业医师。

第三条适用范围

本办法适用于本市行政区域内所有定点医疗机构及其医保医师的医保服务行为管理。

第四条基本原则

医保医师管理应当遵循公平、公正、公开、客观的原则，坚持激励与约束并重，旨在引导医保医师规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率。

第二章医保医师资格的取得与管理

第五条资格条件

申请成为医保医师的人员，应同时具备以下条件：

（一）持有有效的《医师执业证书》，并在本定点医疗机构注册执业；

（二）熟悉国家和本市基本医疗保险政策、法规及相关规定；

（三）遵守职业道德，恪守医疗服务规范，无重大违法违规执业记录；

（四）定点医疗机构根据其专业能力、医德医风等情况推荐。

第六条备案程序

医保医师实行备案管理。具体程序如下：

（一）医师本人向所在定点医疗机构提出书面申请，并提交相关证明材料；

（二）定点医疗机构对申请材料进行