输人血白蛋白病程记录模板.docx

输人血白蛋白病程记录模板

记录时间：XXXX年XX月XX日XX:XX记录人：XXX（主治医师/住院医师）床号：XXXX住院号：XXXXXXXX

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁入院时间：XXXX年XX月XX日入院诊断：（根据患者实际疾病诊断填写，如重症肺炎、脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征、肝硬化失代偿期伴腹水、大面积火焰烧伤、原发性肾病综合征、肝恶性肿瘤术后等）

今日随医疗组长XXX主任医师查房，对患者当前病情进行系统评估，结合实验室检查结果、病理生理状态及临床诊疗指南，拟予静脉输注人血白蛋白治疗，相关情况详细记录如下：

一、用药前基线病情评估

1.生命体征