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输血不良反应处置流程

一、输血不良反应即时处置步骤

（一）即刻终止输血并维持通路

输血过程中患者出现任何不能用原有疾病解释的异常表现，如体温较输血前升高≥1℃、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难、腰背部疼痛、血压下降≥20mmHg、心率增快≥20次/分、尿色改变等，需立即停止输血，更换输血器，连接一次性使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，氯化钠输注速度需根据患者心功能状态调整，无心力衰竭基础者维持滴速在10-20滴/分，保证后续给药通路通畅。

（二）快速生命体征评估与症状分级

责任护士第一时间测量患者体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，同时呼叫值班医师到场，5分钟内完成症状严重程度分级：

1.轻度反应：仅出现局限性皮肤瘙痒、散在皮疹（皮疹占体表面积＜10%）、体温升高＜38.5℃，无呼吸、循环系统异常表现；

2.中度反应：出现广泛性皮疹、瘙痒明显，体温升高≥38.5℃伴寒战，轻度胸闷、心悸，血压波动幅度＜10mmHg，血氧饱和度≥95%（未吸氧状态下）；

3.重度反应：出现喉头水肿、呼吸困难、喘憋、咯粉红色泡沫痰、腰背部剧烈疼痛、血压下降≥20mmHg或收缩压＜90mmHg、心率≥120次/分、血氧饱和度＜90%、意识改变、尿色呈酱油色或浓茶色，甚至心跳呼吸骤停。

（三）针对性初始干预

1.轻度反应：立即予盐酸异丙嗪25mg肌内注射，体温＜38.5℃者予物理降温（温水擦浴、冰袋冷