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远程超声报告双人复核管理规范

一、总则

1.1目的与适用范围

超声检查中约30%~40%的漏诊、误诊源于报告书写环节的描述疏漏、测量数据转录错误和结论用词不当（据国内影像质控相关文献综合），而远程超声场景下检查者与报告者分离，错误叠加概率进一步升高。双人复核是阻断这类错误从报告发出前流入临床的最后关口。本规范的目的，是将这一关口从「口头约定」变为可检查、可追溯、可考核的硬性流程。

本规范适用于本院超声医学科及所有与本院签订远程超声诊断合作协议的基层医疗机构（以下简称「远程端」），涵盖甲状腺、乳腺、腹部、妇科、产科常规筛查、血管及浅表器官等全部远程实时检查与「图文离线审核」两类业务。急诊床旁远程超声的复核流程按第6章简化条款执行。

1.2术语定义

?检查医师：远程端操作探头、采集图像并初步撰写报告的执业医师。

?复核医师：本院端对图像质量与报告内容逐项核对并签署确认意见的执业医师，须具备超声医学专业主治医师及以上职称（或经科主任授权、从事超声诊断工作满5年的住院医师）。

?离线审核：远程端采集图像后上传，本院复核医师非实时阅片出报告的模式。

?危急值：报告中发现的需要临床即刻处置的异常，如异位妊娠破裂可疑、大量心包积液、内脏动脉瘤破裂可疑、宫内死胎合并胎盘早剥征象等，具体清单见附件3。

1.3职责划分

角色

核心职责

不承担责任

检查医师（远程端）

规范采