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连续性肾脏替代治疗（CRRT）概述危重症救治的生命支持技术DATE2026年

课程导览01认识CRRT定义、地位与历史02工作原理对流、弥散与吸附03治疗模式三大模式对比与选择04临床应用适应证、禁忌证与时机05实践要点通路、抗凝、参数与并发症

01认识CRRT危重病人的生命支持技术

一种连续缓慢的血液净化技术定义通过体外循环，每天连续24小时或接近24小时，缓慢清除多余水分、代谢毒素及炎症介质，以替代受损肾脏功能。命名1995年第一届国际连续性肾脏替代治疗会议正式确立，又称连续性血液净化（CBP）。核心特征缓慢连续平稳精准地位与起源与生命体征监护、机械通气、ECMO并称危重病人“三大生命支持技术”。起源于20世纪70年代末，最初用于重症急性肾衰竭，以减少传统间歇性血液透析的血流动力学波动。后扩展至多器官功能支持。

两大突出特点支撑临床价值血流动力学稳定2项连续缓慢近等渗清除对血压和循环冲击小适合人群心功能不全或血流动力学不稳定的患者清除谱广3项小分子清除肌酐、尿素、钾离子中大分子清除通过高通量滤膜清除IL-6、TNF-α等炎症介质获益减轻炎症风暴、改善免疫调节对比传统模式3项CRRT像持续微调IHD像短时强冲危重患者稳定与耐受优先于单次清除速度

02工作原理模仿肾小球的滤过原理

对流与弥散是两大核心机制对流3项驱动跨膜压力差驱动机制水分携溶质同步跨膜优势中大分子清除效率高