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重症监护病房医院感染预防与控制规范

一、基本管理要求

（一）组织架构与人员配置

ICU应建立由科主任、护士长、专职感控医师、专职感控护士组成的院感管理小组，全面负责科室感染防控工作的落实、监测、培训与改进。其中，专职感控医师需具备3年以上ICU临床工作经验，熟悉院感防控相关知识与流程；专职感控护士按每8-10张ICU床位配置1名的标准配齐，需具备2年以上ICU护理工作经验，经院感专项培训考核合格后方可上岗。

人员资质与配比方面，ICU医师人数与实际开放床位数之比不低于0.8:1，护士人数与实际开放床位数之比不低于3:1，所有进入ICU工作的医务人员需完成院感防控岗前专项培训（培训时长不少于8学时），考核合格率达100%后方可独立上岗；在职医务人员每年接受院感防控复训不少于4学时，培训内容涵盖手卫生、无菌操作、导管相关感染防控、多重耐药菌管理、职业防护等核心内容。感控小组每月开展1次科室感控风险排查，每季度组织1次科室感控质量分析会，对存在的问题制定整改措施并跟踪落实。

（二）环境与布局管理

ICU整体布局需遵循洁污分开、功能分区明确的原则，设置医疗区、医疗辅助区、工作人员生活区、污物处理区四大功能区域，各区域设置清晰标识，人员、物品流线单向流动，避免交叉污染。医疗区内需设置单人间病房、多人间病房、负压隔离病房，其中负压隔离病房数量不少于总床位数的5%，且至少配备1间，用于收治经空气