手术清点记录单书写模板.docx

手术清点记录单书写模板

手术清点记录为围手术期医疗护理文书的法定组成部分，是手术物品清点全流程的原始记录载体，核心作用为防范手术异物遗留、保障手术患者安全、支撑医疗质量追溯与医疗纠纷举证，其书写需严格遵循客观、真实、准确、实时、完整、规范的基本原则，所有内容需与手术实际操作完全一致，不得提前预填、不得事后篡改、不得漏项缺项。

一、书写基本规则

1.人员资质要求

手术清点记录由具备执业资质的手术室器械护士、巡回护士共同完成填写，手术主刀医师需对清点结果的临床一致性进行确认签字；实习护士、进修护士填写的记录需由带教老师双人复核签名，带教老师对记录的真实性、准确性负主要责任；涉及植入物核对时，需手