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眼科病例分析试题及答案

患者男性，56岁，因“右眼视物模糊2月余，加重伴眼前黑影1周”于2023年9月15日就诊。患者2月前无明显诱因出现右眼视物模糊，未予重视；近1周自觉视力下降显著，右眼中央视野出现固定黑影，无眼红、眼痛、头痛及恶心呕吐。既往2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid，近3月未规律监测血糖；高血压病史5年，血压控制在140-160/85-95mmHg（未规律服药）；否认冠心病、肾病及眼部手术史。吸烟史20年（10支/日），饮酒史15年（白酒约100ml/日）。家族中父亲患2型糖尿病，母亲无特殊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压155/92mmHg；身高172cm，体重82kg（BMI27.7kg/m2）；心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。

眼科专科检查：

-视力：右眼0.1（矫正不提高），左眼0.8（矫正1.0）；

-眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg；

-裂隙灯检查：双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清亮；右眼瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏；左眼瞳孔及对光反射正常；晶状体双眼前囊下可见散在细点状混浊（C1N1P1）；

-眼底检查（复方托吡卡胺散瞳后）：右眼视盘边界清，色淡红；视网膜后极部可见散在微血管瘤（约10个/PD）、点片状出血（以颞上、颞下血管弓区为主