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从最新指南共识看心衰管理新格局

心力衰竭是各类心血管疾病的终末期阶段，具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，是全球心血管疾病防控的核心难点。随着循证医学证据持续更新，2024版中国心力衰竭诊断和治疗指南、2026年ESC急慢性心力衰竭管理指南及AHA/ACC最新国际共识相继发布，彻底革新了传统心衰的分型、诊断、治疗与长期管理模式，打破了既往分层序贯治疗、分型细化繁琐、重治疗轻预防的局限，构建起精准分型、全域覆盖、早期干预、全程管理、多维协同的现代化心衰管理新格局，为临床规范化诊疗、慢病防控及预后改善提供了全新框架。

一、分型体系颠覆性革新，实现精准化分层诊断

分型是心衰诊疗的基础，新旧指南共识的核心变革首先聚焦于心衰分型的简化与精准化，摒弃沿用多年的传统三分法体系，适配临床实操与精准治疗需求，中外指南形成差异化互补、同质化进阶的格局。

2024版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》保留四分类框架，首次新增LVEF改善的心衰（HFimpEF）作为射血分数降低的心衰（HFrEF）的专属亚组，明确其定义为既往LVEF≤40%，随访后LVEF＞40%且较基线提升≥10%，重点强调LVEF改善仅为功能好转，不代表心肌损伤完全修复，需持续规范化治疗，杜绝临床擅自停药减量的误区。同时保留HFrEF、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）经典分型，贴合国内基层诊疗水