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非创伤性股骨头坏死诊疗指南（2026国际循证版）

本指南基于2026年ARCO（国际骨循环研究会）最新发布的非创伤性股骨头坏死（NONFH）国际循证临床实践指南制定，整合全球多中心临床研究证据，统一疾病诊断、分期、治疗及随访标准，适用于成人非创伤性股骨头坏死的规范化诊疗，不涵盖创伤性股骨头坏死、儿童股骨头坏死及其他部位骨坏死，旨在解决全球诊疗差异、优化保髋与置换诊疗策略、降低股骨头塌陷及翻修风险，为临床医师提供标准化、可落地的诊疗依据。

一、疾病概述与流行病学

1.1定义

非创伤性股骨头坏死是指无明确髋关节外伤骨折、脱位史，因股骨头血供受损、骨髓及骨细胞缺血坏死，进而引发骨结构破坏、股骨头塌陷、继发性骨关节炎的进展性骨科疑难疾病，好发于30～50岁中青年人群，是中青年髋关节致残的首要病因之一。

1.2流行病学特征

该病全球发病存在明显地域差异，中国年新增病例10万～20万，美国1.5万～2万，日本2500～3000例。亚洲人群患病率显著偏高，韩国、中国等亚洲国家股骨头坏死占全髋关节置换病因的比例远高于欧美、日本地区。患者多处于职业黄金期，疾病不仅导致肢体功能障碍，还会引发严重的身心及社会经济负担，且中青年患者需面临多次手术翻修的终身风险。

1.3核心发病机制

核心病理为股骨头微循环障碍、骨内压升高、骨细胞凋亡坏死，近年新增免疫微环境失衡机制：坏死细胞释放损伤相关分子模式，激