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中国乳腺癌筛查与指南

一、指南定位与适用范围

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，据国家癌症中心最新统计，我国女性乳腺癌年新发病例约35万例，发病高峰集中在45~55岁。早期乳腺癌（0~Ⅰ期）5年生存率超过90%，而晚期（Ⅳ期）不足30%——筛查的核心价值在于将诊断时相前移。本指南面向各级医疗机构筛查执行人员、基层健康管理者和受检女性，用于规范筛查对象、方法、频次、异常结果处理与质控要求。本指南参照《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》、国家卫生健康委《乳腺癌筛查工作方案》及《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》编写，具体执行时以当地卫生健康行政部门发布的当年度筛查方案为准。

适用范围：

?适用人群：45~70岁一般风险女性（机会性筛查可扩展至40岁）；高危人群筛查起始年龄提前（见第二节）

?不适用人群：已确诊乳腺癌且在治疗期或随访期的患者（此类人群按肿瘤专科随访方案执行，不适用本筛查流程）；妊娠期女性慎用乳腺X线检查（确有必要时须加铅裙防护并告知风险）

二、风险分层与筛查对象

风险分层决定筛查起点与强度，是整个筛查方案的入口。所有受检者首次登记时必须完成风险评估，评估结果记录于登记表（见附表1）并录入随访系统。

2.1一般风险人群

同时满足以下条件判定为一般风险：

?无乳腺癌病史及乳腺原位癌病史

?一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中无乳腺癌患