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人感染H7N9禽流感诊疗方案07811

1病原学特点

1.1病毒分类与结构

H7N9禽流感病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒属，为有包膜的单股负链RNA病毒，病毒颗粒呈球形、杆状或丝状，直径80-120nm。病毒基因组包含8个RNA节段，分别编码血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）、基质蛋白M1、M2离子通道蛋白、核蛋白（NP）、聚合酶蛋白PB1、PB2、PA及非结构蛋白NS1、NS2等。其中HA为H7亚型，NA为N9亚型，是病毒分型的核心依据。

1.2理化特性

H7N9禽流感病毒对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可完全灭活；对低温抵抗力较强，4℃条件下可在水中存活1个月，0℃以下可存活30天以上，冷冻禽肉中可长期存活。病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感，常用消毒剂如75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、碘伏等均可有效灭活病毒。

2流行病学特征

2.1传染源

目前已确认的主要传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物、排泄物。病毒可通过禽类呼吸道、消化道及皮肤损伤等途径传播，感染禽类多为隐性带毒状态，无明显临床症状，隐蔽性较强。人感染病例多有明确的活禽市场暴露史或禽类接触史，病毒主要通过受污染的环境或禽类分泌物传播给人。目前仅存在有限的人传人证据，即密切接触重症病例的家属可能通过近距离呼吸道飞沫或密切接触发生感染，但未发现持续人传人能力，社区传播风险极低