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2026年医疗质量上半年总结及下半年工作计划

（XXXX年X月X日）

一、2026年上半年医疗质量管理工作总结

2026年上半年，我院医疗质量管理工作在上级卫生健康行政部门的正确领导下，紧紧围绕国家及区域医疗质量安全改进目标，以患者为中心，以问题为导向，持续强化制度建设、过程监管与持续改进，医疗质量与安全管理体系运行平稳，各项工作取得阶段性成效。

（一）主要成效与亮点

1.医疗核心制度落实深化：上半年，我院持续强化“患者安全十大目标”等核心制度的宣贯与执行。通过常态化飞行检查、专项督导及PDCA循环改进等方式，重点加强了手术安全核查、三级查房、疑难病例讨论、危急值报告等关键制度的落实力度。各临床科室对核心制度的知晓率和执行力较去年同期有显著提升，为医疗安全筑牢了基础防线。

2.医疗质量持续改进项目成效显著：鼓励各科室结合自身特点，围绕临床痛点、难点问题申报质量改进项目。上半年共立项质量改进项目若干，内容涵盖了缩短平均住院日、降低医院感染发生率、提升合理用药水平、优化急诊急救流程等多个方面。通过定期召开项目推进会、成果分享会，涌现出一批具有推广价值的改进案例，有效提升了科室乃至全院的质量管理水平。

3.患者安全风险防控能力加强：进一步完善了不良事件上报与分析处理机制，鼓励主动上报，强调非惩罚性、系统性分析。针对上报的不良事件，组织多学科专家进行根本原因分析（RCA）