呼吸机相关肺炎的护理.pptVIP

2.降低口咽部和上消化道定植经常口腔卫生为减少与中心静脉导管有关合并症的危险,肠内营养优于静脉营养,预防肠粘膜绒毛的萎缩返流,因为后者可以增加细菌移位的危险。选择性消化道脱污染Selectivedecontaminationofthedigestivetract(SDD)通气时间较长的病人避免鼻腔插管AJRCCM,2005,171.388-416 VAP发病率RR＝0.52(0.24,1.13)经口腔 6％（9/51)经鼻腔 11％（17/149)经口腔与经鼻腔插管?3.防止口咽部分泌物吸入导管气囊压力不低于20cmH2O(20~30cmH2O)AJRCCM,2005,171.388-416半卧位病人应该保持半卧位（30°～40°)而不是仰卧位，尤其是接受肠道喂养时。使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管使用特殊的ETT管,能进行声门下吸引,约56％气管插管患者的声门下与气囊之间的间隙有明显积液存在,大多在3~15ml左右。仰卧位与半卧位 VAP发病率仰卧 23％半卧 5％VAP预防措施:体位Lancet1999;354:1851-58临床对照研究证明,对机械通气患者分别采取仰卧位与半卧位时,VAP发病率分别是23％和5％。可以认为,对接受机械通气患者采取