DRG_DIP 3.0一增一减背后的价值分层主线.pptx

医保支付改革专题DRG/DIP3.0一增一减背后的价值分层主线一增一减·价值分层·病种收益·合规底线汇报日期2026年10月

内容导览01读懂表层规则一增一减的字面含义与数字变化02看清主线逻辑价值分层与分级诊疗的底层逻辑03岗位痛点拆解分管院长与医保办主任的核心风险04落地策略推进四条可执行策略沿价值主线展开05行动号召收束窗口期有限，三项工作即刻启动

章节01读懂表层规则一增一减，不只是数字变化分组变多、无效CC削减，字面之下另有玄机

一增一减在院内反复被提起最近院内研讨、医保培训中，一增一减反复被提起，但不少医保办主任的理解停留在字面。问题在于：理解只到这一步，推进就会不断遇到堵点。认知停留在表层，是落地受阻的起点现字面理解现状提起一增一减反复被提及理解理解停留在字面拆字面拆解与应对一增分组数量增加一减无效CC权重减少应对埋头做病案培训、修改首页填报规范

分组数量由634增至825组一增的核心，是分组的精细化提升

四类高价值病例单独成组针对资源消耗差异大的病例，单独拆分细分组。70岁以上老年重症6岁以下儿童机器人手术肿瘤联合放化疗高难度手术、复杂合并症、新技术，获得匹配资源消耗的权重。

无效CC不再计入有效合并症新版精简CC/MCC清单，剔除不影响本次住院资源消耗的稳定基础病。关键变化：诊断写得多，不等于资源消耗高。剔剔除对象稳定基础病如单纯高血压、糖尿病无处置本次住院