急性肾盂肾炎的尿培养送检.docxVIP

急性肾盂肾炎的尿培养送检

一、背景：尿培养是急性肾盂肾炎精准诊疗的“指南针”

急性肾盂肾炎是泌尿外科和内科都常遇到的泌尿系统感染性疾病，简单来说就是肾脏的实质和肾盂黏膜发生了炎症，属于上尿路感染，比大家熟悉的膀胱炎（下尿路感染）要严重得多。它的典型表现是突然发作的高烧（往往在38度以上）、单侧或双侧腰部酸痛，还可能伴随尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，有时候甚至会出现恶心、呕吐、全身乏力的情况。如果治疗不及时或者不规范，急性肾盂肾炎很可能会留下“后遗症”——比如肾组织反复发炎纤维化，发展成慢性肾盂肾炎，长期下来可能影响肾脏功能，严重的还会出现肾脓肿、肾乳头坏死这类危急情况。

在我刚参加工作那几年，曾遇到过一位印象很深的患者：那是一位三十多岁的女性，某天凌晨急诊过来，捂着右侧腰直不起身，浑身发烫得厉害，连说话的力气都没有。一开始接诊的年轻医生只开了血常规和尿常规，诊断是“急性尿路感染”，给她开了常用的抗生素让她回家吃。可过了三天她又过来了，烧还没退，腰还是疼，尿常规里的白细胞指标也没降。这时候我提醒医生，应该做尿培养看看具体是什么细菌感染，有没有耐药的情况。等结果出来才发现，她感染的是对常用抗生素耐药的大肠埃希菌——这也是急性肾盂肾炎里最常见的致病菌，超过七成的病例都是它搞的鬼。换了敏感的抗生素后，她只用了两天就退烧了，一周后复查尿常规就基本正常了。从那之后我就一直觉得，尿培养不是“