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新生儿持续肺动脉高压（PPHN）护理

核心护理原则：最大限度减少刺激、维持稳定氧合与体循环血压、降低肺血管阻力、预防肺动脉压力反跳，PPHN患儿任何躁动、吸痰刺激、缺氧、酸中毒都可诱发肺血管痉挛，加重右向左分流、严重低氧血症。

一、病情监测（重点）

血氧监测：同时监测导管前（右上肢）、导管后（下肢）SpO?。两者差值＞5%提示存在明显右向左分流；目标导管前SpO?92%～97%，严禁低氧，同时避免高氧，高氧同样升高肺血管阻力。

循环监测：持续有创/无创血压，目标平均动脉压\\≥45mmHg\\；监测心率、末梢循环、毛细血管再充盈时间、每小时尿量≥1ml/(kg?h)；监测血乳酸、血气、pH，纠正酸中毒（酸中毒会收缩肺血管），维持PaCO?40～50mmHg，避免过度通气、严重低碳酸血症。

评估指标：氧合指数OI；心脏超声结果；观察有无突发发绀加重、血压下降、心率减慢、尿量减少、皮肤花斑等右心衰竭表现。

二、呼吸与气道护理

通气策略：开放肺，维持最佳肺容量，肺萎陷或肺过度膨胀都会升高肺血管阻力。机械通气（常频/高频振荡通气），尽量减少人机对抗。

镇静镇痛：遵医嘱使用镇静药物，保持患儿安静。烦躁、人机不同步会显著升高肺血管阻力，必要时肌松。

吸痰管理（非常关键）：非必要不吸痰。吸痰是强刺激，极易诱发肺动脉高压危象；仅在气道分泌物明显增多时按需吸痰，操作轻柔、