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急性肺水肿总结2026

定义

由于下述一种或多种原因所致急性进展性的致命性肺泡水肿。

二、病因

1.肺毛细血管静水压升高：左心衰竭，二尖瓣狭窄。?

特定诱因：引起处于心力衰竭代偿期或者既往无心脏病史者发生心源性肺水肿。?

3.肺泡-毛细血管膜通透性增加(非心源性肺水肿)，

三、体格检查

患者呈急性病容，常表现为大汗、端坐位及呼吸急促，可伴有发绀或咳粉红色泡沫痰。双肺湿性啰音；可闻及第三心音。?

四、辅助检查

早期动脉血气分析提示PaO2及PaCO2均降低。随着呼吸衰竭进行性加重，逐渐出现高碳酸血症伴酸血症。胸部X线检查示肺血流再分配，肺野呈弥漫性片状模糊影，肺门周围出现“蝶翼征”。

五、治疗

需立即给予积极的治疗以挽救生命。对于心源性肺水肿，应尽可能同步给予如下措施:

1.吸氧，氧饱和度达到≥92%;如不足以，则给予经口鼻面罩或鼻面罩正压通气，必要时气管插管。

2.降低前负荷:

如无低血压，保持坐位以减少静脉回流

b.静脉使用袢利尿剂(如呋塞米0.5~1.0mg/kg起始)；如患者并未长期服用利尿剂，则使用较低的剂量。

?c.硝酸甘油(舌下含服，0.4mg×3,q5min),如必要可随后以5~10ug/min?IV。?

d.吗啡2~4mgIV,起到扩张静脉、缓解呼吸困难和焦虑情绪作用。谨慎使用，密切监测是否出现低血压和呼吸抑制，必要时应给予纳洛酮以逆转吗啡的药