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子宫颈环扎术的规范化应用总结2026

子宫颈机能不全（cervicalinsufficiency，CI）是指妊娠中期子宫颈在无宫缩情况下，因解剖或功能缺陷而丧失正常形态与支撑作用，导致反复妊娠中期流产或早期自发性早产的状况，发生率约为0.5%～2.0%，且近年来呈上升趋势［1-2］。临床上约1.8%的妊娠中期流产及早产可归因于CI，由此导致的反复妊娠丢失不仅造成患方创伤，而且也造成医疗资源消耗与社会经济负担。子宫颈环扎术可通过加强子宫颈机械支撑、维持子宫颈内口闭合、降低上行性感染风险，发挥延长孕周、提高新生儿存活率的作用，临床应用已逾70年，是被临床证实切实可改善CI妊娠结局的治疗方式之一［1］。然而，CI缺乏统一的诊断“金标准”，临床诊断高度依赖病史回顾及超声辅助判断。虽然经阴道超声子宫颈管长度筛查提高了短子宫颈检出率，但临床存在仅凭单次超声子宫颈偏短或模糊病史即行子宫颈环扎的情况，手术指征把握趋宽，术式选择及围手术期管理也缺乏统一执行标准。

现有证据主要来源于回顾性病例对照研究，循证等级有限。因此，建立子宫颈环扎术规范化实施路径，是产科质量控制亟待解决的问题。本文结合2025年最新版中国专家共识及国内外指南证据，阐述子宫颈环扎术流程规范化要点，强调建立以证据分级为基础的分层指征，旨在推行“应扎才扎，扎必规范”的临床实践。

1?CI筛查与诊断的规范化

CI筛查与诊断是规范实施