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肾结石内科管理中国指南要点总结2026

一、指南概况与流行病学

（一）指南概况

推荐体系：采用推荐意见分级的评估、制定及评价方法，推荐强度分为I级强推荐、Ⅱ级弱推荐、Ⅲ级无推荐三级，证据质量分为A、B、C、D四级。

核心目标：通过全过程内科管理纠正代谢异常、预防复发、降低并发症风险，弥补既往指南以泌尿外科手术视角为主的不足。

（二）流行病学

患病情况：我国肾结石患病率约为7.5%，南方部分地区高达10.0%；全国年新发病率为（150至200）每10万，整体呈现南方高于北方的分布特征。

复发风险：5年复发率高达50%，10年复发率高达80%至90%，治疗手段的丰富并未有效降低复发率。

发病特点：好发于30至60岁人群，多见于体力劳动者，男性发病率高于女性，但近年来性别差异逐渐缩小。

长期危害：肾结石已成为引起慢性肾脏病的重要病因之一，患者发展至终末期肾病和并发心血管疾病的风险明显升高。

二、肾结石的分类与危险因素

（一）分类方法

按病因分类：非感染性结石，包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石；感染性结石，包括磷酸镁铵、碳酸磷灰石、尿酸铵结石；遗传相关结石，包括胱氨酸、黄嘌呤和2,8-二羟腺嘌呤结石等；药物性结石，由药物或其代谢物直接形成或改变尿液环境间接促进形成；特发性结石，指缺乏明确病因的结石。

按晶体成分分类：含钙结石，包括草酸钙、磷酸钙、碳酸磷灰石及碳酸钙结石；非含钙结石，包括胱氨酸、