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2026年输尿管镜碎石取石术安全管理规范

输尿管镜碎石取石术（URL）是临床治疗上尿路输尿管结石的核心微创术式，凭借创伤小、恢复快、疗效确切的优势广泛应用于临床，但术中输尿管损伤、尿源性脓毒血症、术后输尿管狭窄、结石残留等安全风险仍较为突出。结合2026年美国泌尿外科学会（AUA）结石诊疗最新指南、国内泌尿外科内镜安全共识及临床质控标准，特制定本全流程安全管理规范，全面覆盖术前、术中、术后全周期，同时规范人员、设备、应急、质控管理，最大限度降低手术风险、保障患者诊疗安全。

一、术前安全管理

术前安全评估与准备是规避手术风险的核心环节，重点把控适应症筛选、患者评估、感染防控、人员设备核查四大核心要点，从源头杜绝安全隐患。

（一）严格把控手术适应症与禁忌症

严格遵循2026年AUA结石手术分级诊疗标准，精准筛选手术适用人群，规避高危手术风险。成人输尿管远端≤10mm结石、近端＜2cm结石，优先评估输尿管镜碎石取石术；结石负荷＞2cm、输尿管严重扭曲狭窄、重度肾积水合并肾功能严重受损患者，禁止盲目单次手术，需采用分期手术方案，降低术中高压灌注、长时间操作带来的脓毒血症、输尿管撕裂风险。

明确绝对禁忌症：未控制的全身及泌尿系统急性感染、严重凝血功能障碍且无法纠正、严重心肝肾肺功能衰竭、输尿管完全闭锁、妊娠中晚期患者。相对禁忌症：长期服用抗凝/抗血小板药物、高龄体弱、糖尿病血糖控制不佳患者