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《围术期肺保护通气策略临床应用专家共识》解读

《围术期肺保护通气策略临床应用专家共识》由中华医学会麻醉学分会专家组结合国内外循证证据、国际前沿指南及我国临床实际制定，聚焦围术期术后肺部并发症（PPCs）防控与呼吸机相关性肺损伤（VILI）防治两大核心问题，统一了围术期肺保护性通气策略（LPVS）的临床应用标准、操作规范与适用场景，是指导麻醉、外科、重症等多学科开展围术期肺保护的权威指导性文件。本文将从共识制定背景、核心理念、关键技术要点、分层应用方案、特殊人群与场景管理及临床落地误区等方面进行全面解读，助力临床规范化应用。

一、共识制定背景与临床价值

术后肺部并发症是外科手术患者最常见的围术期不良预后因素，临床发生率可达10%~59%，直接延长患者住院周期、增加医疗成本，且与术后30天死亡率密切相关，是影响手术患者远期康复的关键问题。围术期全身麻醉、机械通气、手术创伤、体位改变等多重因素，易引发肺泡过度扩张、反复萎陷、氧中毒及肺部炎症损伤，进而诱发肺不张、肺炎、呼吸衰竭、支气管痉挛等肺部并发症，其中不规范的机械通气参数设置是导致VILI的核心诱因。

既往临床肺保护通气方案缺乏统一标准，存在参数设置随意、适用人群模糊、特殊场景处置不规范等问题。该共识的发布，填补了我国围术期全程肺保护的规范空白，明确了风险前置筛查、个体化通气、全程动态调控、多维度综合防护的核心诊疗思路，重点覆盖高危