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《胆道闭锁诊断与治疗循证实践指南》更新解读

胆道闭锁（BA）是新生儿期致命性肝胆系统畸形，以肝内外胆管进行性闭塞、胆汁淤积性肝硬化为核心病理特征，是儿童终末期肝病及小儿肝移植的首要病因。为规范国内胆道闭锁诊疗流程、统一循证诊疗标准、改善患儿长期预后，中华医学会小儿外科学分会联合卫健委小儿内镜外科专家委员会，依托GRADE循证分级体系，结合近年国内外多中心临床研究数据与前沿诊疗技术，对既往指南进行迭代更新，同步衔接2025版《先天性胆道闭锁诊疗指南》核心内容。本次指南更新聚焦早期筛查、精准诊断、手术时机、术式选择、术后精细化管理及肝移植序贯治疗六大核心维度，弥补了传统诊疗的经验化短板，构建了全周期、标准化的胆道闭锁诊疗体系。本文将对指南核心更新内容、新旧版差异、临床实践要点及循证依据进行系统解读。

一、指南更新整体概况与核心目标

本次更新的循证指南以“早筛早诊、精准干预、全程管理、分层预后”为核心原则，相较于旧版指南，突破了传统仅聚焦手术治疗的局限，首次将新生儿群体筛查、长期生长发育管理、并发症防控、神经认知评估、疫苗接种管理纳入规范诊疗体系，实现了从“单一手术救治”向“全生命周期规范化管理”的理念升级。

指南整体循证等级严谨，所有诊疗推荐意见均基于国内外大样本队列研究、Meta分析及多中心对照试验，明确区分强推荐、弱推荐、不推荐等级，有效规避了既往临床诊疗中经验化、差异化操作的问