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2020心肌梗死后心力衰竭防治专家共识（核心全文梳理）

发布单位：中国医师协会心血管内科医师分会、中国心血管健康联盟、心肌梗死后心力衰竭防治专家共识工作组

发布意义：为我国首部针对心肌梗死后心力衰竭的专项防治共识，填补心梗后心衰全程规范化诊疗空白，统一预防、诊断、治疗与长期管理标准，旨在抑制心室重构、降低再住院率与死亡率，改善患者长期预后。

一、疾病概述与流行病学

心肌梗死是心力衰竭最核心、最常见的病因，我国心梗后心衰发病率高、远期预后差、致残致死率高。临床现状存在心梗救治规范化、心衰早期防控、远期慢病管理脱节等问题，缺乏针对性专项诊疗规范，本共识聚焦心梗后心衰全周期防控，覆盖急性期、恢复期、慢性稳定期全流程管理。

核心发病机制：心梗后心肌细胞坏死、纤维化，引发心室壁张力增高、心室重构、心功能下降，同时神经内分泌系统（RAAS、交感神经系统）过度激活，形成“心肌损伤-重构加重-心衰进展”的恶性循环，是心衰发生、复发及恶化的核心原因。

二、定义与临床分型

1.核心定义

心肌梗死后心力衰竭指急性心肌梗死发生后，因心肌损伤、心室重构、心功能受损引发的心力衰竭，贯穿心梗急性期、亚急性期及远期慢性病程，可分为新发急性心衰与远期慢性心衰。

2.临床分型（按病程）

急性期心衰：心梗发病1周内出现，多为急性左心衰、急性肺水肿，严重者合并心源性休克，多与大面积心肌坏死、心肌顿抑、机械并发症相关