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2026年结核病与非结核分枝杆菌病质谱诊断专家共识

一、前言

结核病与非结核分枝杆菌（NTM）感染是全球重要的慢性感染性疾病，二者临床表现高度重叠，但治疗方案、预后及防控策略差异显著，精准鉴别诊断是临床诊疗的核心关键。传统分枝杆菌检测依赖培养、生化鉴定等技术，存在检测周期长、菌种鉴别精度低、耐药检测覆盖面有限等缺陷，难以满足早期诊疗与精准防控的临床需求。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）技术凭借快速高通量、精准分型、耐药位点全覆盖、成本可控的优势，已成为分枝杆菌病原鉴定与耐药检测的核心技术。随着2026版《分枝杆菌感染实验诊断标准》（WS/T884—2026）正式实施，结合近年核酸质谱、蛋白质谱技术的迭代升级及多中心临床验证数据，国内结核病、呼吸病学、临床检验学领域专家共同修订更新本共识，旨在统一质谱技术在结核病与NTM病诊断中的操作规范、结果解读、质量控制及临床应用标准，解决临床应用中标本处理不规范、菌种误判、耐药解读偏差、质控缺失等问题，进一步提升我国分枝杆菌感染精准诊断水平，指导临床早期干预、合理用药，降低疾病传播与耐药发生风险。

二、技术定义与核心优势

（一）核心技术分类

目前临床用于分枝杆菌诊断的质谱技术主要分为两类，适配不同临床场景，互为补充：

1.蛋白MALDI-TOFMS：通过检测分枝杆菌菌体特征性蛋白指纹图谱，与标准图谱库比对，