重症肌无力诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿重症肌无力20XX年X月X日

目录01概述02问诊要点03查体要点04进一步检查05诊断和鉴别诊断06治疗

问诊要点询问受累肌肉情况详细询问受累肌肉病态疲劳情况,受累肌肉分布情况。询问发作特点询问发作时间、起病特点、诱发因素和缓解情况。询问既往史与用药史询问既往有无类似发作史、甲状腺功能亢进症、胸腺瘤病史,有无使用氨基糖苷类药物史,有无食物、药物过敏史。

查体要点查体要点重症肌无力一般无特异体征,注意检查肌力,合并肺部感染时可有肺实变体征,发生危象时可有呼吸肌麻痹、呼吸衰竭表现。

进一步检查疲劳试验与抗胆碱酯酶药物试验疲劳试验(Jolly试验)疲劳试验(Jolly试验)受累肌肉重复活动后症状明显加重。如嘱患者用力眨眼30次后,眼裂明显变小,或持续上视出现上睑下垂,或两臂持续平举后出现上臂下垂,休息后恢复则为阳性。新斯的明试验新斯的明试验新斯的明0.5~1.5mg肌内注射,20min后症状明显减轻者为阳性,可持续2h,可同时注射阿托品0.5mg以对抗新斯的明的毒蕈碱样反应(瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多汗、腹痛、腹泻、呕吐等)。腾喜龙试验腾喜龙试验依酚氯铵(腾喜龙)10mg用注射用水稀释至1ml,静脉注射2mg,观察20s,如无出汗、唾液增多等不良反应,再给予8mg,1min内症状如好转为阳性,持续10min后恢复原状。

进一步检查电生