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2026年最新执业药师临床用药监护考试练习试题及答案

1.患者男，52岁，确诊2型糖尿病8年，合并射血分数保留的心力衰竭（HFpEF，NYHA心功能Ⅱ级）、慢性肾脏病3b期（eGFR32ml/min/1.73㎡），2025年版《中国2型糖尿病防治指南》推荐此类患者应优先选用具有心肾双重获益证据的降糖药物，用药过程中需重点监护的常见不良反应不包括以下哪项

A.生殖泌尿道感染

B.正常血糖性酮症酸中毒

C.下肢截肢风险升高

D.容量不足相关的体位性低血压

E.低血糖反应

【答案】E

【解析】本题考查SGLT2抑制剂类降糖药的临床用药监护，为2026年考纲新增核心考点：合并慢性肾脏病、心力衰竭（含射血分数保留型）的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白水平是否达标，均应早期启动SGLT2抑制剂治疗，无禁忌证的非糖尿病HFpEF患者也推荐使用该类药物改善预后。SGLT2抑制剂单独使用时低血糖风险极低，仅在联合胰岛素、磺脲类促泌剂时需警惕低血糖发生，其余均为该类药物需重点监护的不良反应：①生殖泌尿道感染多为念珠菌感染，用药前需询问既往感染史，嘱患者增加饮水、注意会阴清洁，反复感染患者需调整用药方案；②正常血糖性酮症酸中毒多见于手术、极低碳水饮食、严重应激状态患者，发作时血糖可低于13.9mmol/L，易漏诊，需常规监测血酮水平；③下肢截肢风险主要见于卡格列净，用药前需评估足部溃疡、外