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2025版艾司氯胺酮治疗抑郁症临床应用专家共识.pdf

2025版艾司氯胺酮治疗抑郁症临床应用专家共识

一、引言与背景概述

抑郁症作为全球范围内致残率最高的精神障碍之一，其治疗始终是精神医学

领域的重大挑战。传统抗抑郁药物普遍存在起效延迟（通常需4-6周）、有效率

有限（约30%患者对一线治疗无反应）等问题。艾司氯胺酮作为N-甲基-D-天

冬氨酸受体（NMDAR）拮抗剂，通过独特的谷氨酸能神经调节机制，在难治性

抑郁症治疗领域展现出突破性进展。本共识基于42项随机对照试验（涵盖12876

例患者）的Meta分析证据，经中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组组

织全国67位专家进行三轮德尔菲法论证形成。

二、适用人群与治疗方案

2.1难治性抑郁症（TRD）的标准化治疗

对于符合DSM-5诊断标准且至少对两种足量足疗程抗抑郁药物治疗无效的

成人TRD患者，艾司氯胺酮鼻喷雾剂推荐采用阶梯式给药方案。具体而言，诱

导期应遵循56-84mg/次，每周2次的基础方案，该剂量范围的确立源于Ⅲ期

临床试验显示：84mg组汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）减分率较安慰剂组高

14.7个百分点（P0.001），而56mg组可降低消化道不良反应发生率38%。

值得注意的是，治疗第4周时应进行中期评估，若蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评分