伤寒与副伤寒诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿伤寒与副伤寒20XX年X月X日

目录01概述02问诊要点03查体要点04进一步检查05诊断和鉴别诊断06治疗：一般治疗与病原治疗07治疗：并发症的治疗

问诊要点发病季节与症状(1)询问发病季节,是否发热及伴随症状,特别是神经系统中毒与消化道症状。流行病学史(2)询问当地卫生条件、居住环境,发病前2~3周有无进入流行区或饮用不洁食物及可疑污染水史。预防接种与既往史(3)询问有无进行伤寒菌苗预防接种。有无伤寒病史。

查体要点发热与皮疹(1)稽留热,部分患者于病程7~14天可出现玫瑰疹,主要分布于胸腹部,数目多在10个以下。心血管与腹部体征(2)相对缓脉,脾肿大,右下腹可有压痛。神经系统中毒症状(3)神经系统中毒症状,包括精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝、听力减退,重者可有谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征。

进一步检查常规与细菌培养(1)常规检查血常规、尿及粪常规、血、骨髓、尿、粪便等标本做细菌培养。血清学检查(2)肥达试验及抗伤寒杆菌IgM、IgG抗体测试。病原学确诊(3)从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物任一种标本中分离到伤寒杆菌。

诊断和鉴别诊断诊断流行病学史(1)流行地区和流行季节,与伤寒患者有接触史或在夏秋季节有进食生冷食物史。典型临床表现(2)典型临床表现有持续高热、表情淡漠、腹部不适、脾肿大,部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。血象特点(3)外周血