基层医疗机构慢病管理起步与落地实施方案.pptx

实施方案基层医疗机构慢病管理起步与落地实施方案执行与考核一体化方案2026年10月

内容导航01政策背景与项目意义四级政策闭环与起步逻辑02实施目标与组织架构双轨目标与三级责任层级03职责分工与实施周期逐岗位职责与四阶段推进04阶段任务与工作流程四阶段任务拆解与六环节闭环05质量控制与风险处置质控要点与七类风险预案06考核评价与复制推广指标体系、权重分配与联动机制

政策背景与项目意义按需整合、分级推进先跑通流程，再扩展病种与人群01

四级政策闭环密集出台政策文件文号核心要求医疗卫生强基工程实施方案国函〔2025〕85号强化高血压、2型糖尿病、慢阻肺病等重点人群系统连续服务关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见国卫基层发〔2025〕15号14项举措明确县乡村三级职责，2027年基本实现全流程服务基层慢性病健康管理服务能力建设指引国卫办基层函〔2025〕439号首次明确一站式中心建设标准，数智化应用列第五位关于做好2026年基本公共卫生服务工作的通知国卫基层发〔2026〕19号三色分类分级管理写入年度任务，人均补助标准99元四级政策闭环已密集出台，起步必须据此执行

政策确立的起步逻辑按需整合、分级推进先跑通流程，再扩展病种与人群范围信息系统定位减负工具而非建设前提本院执行依据我院慢病管理起步或校正工作必须据此执行政策转向判断政策已从「要不要做」转向「按什么顺序做」

定位未明与顺序错