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肝癌肝切除围手术期精细化管理总结2026

随着影像学评估手段、手术器械和微创技术的发展，肝切除手术的安全性

已有明显改善。然而，肝癌肝切除后的长期疗效仍不理想，术后5年复发

率在70％以上[l]。传统肝癌外科治疗更多强调彻底切除病灶和精准处理

解剖结构，以达到局部控制的目的。但从复发机制看，肝癌术后复发主要

与两类因素有关，一类是微血管侵犯(microvascularinvasion,MVI)

所致的肝内转移播散，另一类是慢性肝病及肝硬化背景下的多中心复发

灶[2]。这些机制并不能单纯通过改进手术技术来解决，这也是精准切除

技术不断进步后，肝癌术后复发率仍居高不下的重要原因。基千上述认识，

本团队提出了“科学肝切除＂的理念[3)，即肝癌外科治疗不能仅以手术

技术为中心，临床决策还需要同时结合肝脏基础病的评估、肿瘤生物学特

征的判断以及全身治疗策略的衔接。本文主要围绕术前评估、切除范围选

择和围手术期系统治疗，讨论科