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急性创伤性脊髓损伤早期脊髓减压手术策略专家共识总结2026

急性创伤性脊髓损伤是一种高致残性、灾难性的神经系统损伤，具有发病

率高、治疗成本高、社会负担重等特点。ATSCI的临床救治强调早期综合

干预，包括院前急救、血流动力学及呼吸支持、影像学评估，以及药物和

手术等综合措施，旨在最大限度保留神经功能、防治并发症并改善患者的

远期生命质扯。然而，尽管救治体系不断完善，如何有效阻断损伤后病理

生理学进程、促进神经功能恢复仍是临床面临的重大挑战。

越来越多的证据表明，早期手术减压能有效降低脊髓内压、改善局部血供，

为神经功能恢复创造有利的微环境，是改善患者预后的关键治疗策略。

ATSCI后脊髓减压手术主要包括骨性减压、硬脊膜切开以及脊髓切开减压

3个层次。骨性减压术通过椎板切除、清除骨折碎片、血肿等硬脊膜外致

压物，恢复椎管容积、解除脊髓机械性压迫，是ATSCI减压手术的第一

环节，对改善患者神经功能有重要作用。

骨性减压术虽能缓解硬脊膜外压迫，但对硬脊膜内高压及脊髓实质损伤的

干预效果有限。在原发性损伤后，脊髓内的微环境会继发剧烈反应，释放

大鼓炎性因子、活性氧、兴奋性氨基酸等有害物质，进一步损伤神经细胞

和微血管，导致脊髓出现细胞毒性和血管性水肿