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股骨粗隆间骨折诊疗专家共识（2025）

一、共识制定背景与方法学

股骨粗隆间骨折是老年人群最常见的髋部骨折类型，占成人髋部骨折的45%~55%。据流行病学估算，我国每年髋部骨折数量已超过100万例，其中粗隆间骨折比例持续上升。此类骨折患者平均年龄高（约75~85岁）、基础疾病多（据多中心回顾数据，合并2种及以上内科疾病者占60%以上），1年内死亡率高达15%~30%。治疗方式选择不当（如长期牵引保守治疗）会导致坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染等卧床并发症，是死亡的主要驱动因素。本共识的核心立场是：除绝对手术禁忌者外，粗隆间骨折应在48小时内完成手术，这是循证证据最充分、对生存率影响最直接的干预节点。

1.1适用范围

本共识适用于具备骨科手术资质的二、三级医院，面向骨科医师、麻醉科医师、老年医学科医师、康复治疗师及护理团队。儿童粗隆间骨折、病理性骨折（原发或转移性骨肿瘤所致）、同侧肢体多发伤不适用本共识，应转诊至相应专科中心处理。

1.2证据分级与推荐强度

本共识参照推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）体系表述证据质量。推荐强度分两档：

?推荐：利弊明确，临床证据充分，执行偏离需在病历中记录理由

?建议：证据等级中等或存在地域/条件差异，可结合本单位实际调整

涉及患者生存结局的核心条款（如48小时手术、围术期抗凝）使用「推荐」，其余操