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中国慢性丙型肝炎诊疗指南（2025年版）

慢性丙型肝炎（CHC）是由丙型肝炎病毒（HCV）持续感染引起的慢性肝脏疾病，可进展为肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌（HCC）或肝衰竭，是全球重要的公共卫生问题。我国HCV感染者基数大，基因型分布复杂（以基因1b型为主，其次为2a型，部分地区存在3型、6型等），且合并症多样。随着直接抗病毒药物（DAA）的广泛应用，CHC已进入“泛基因、短疗程、高治愈率”的精准治疗时代。本章节基于最新循证医学证据，结合我国流行病学特征与临床实践需求，系统阐述CHC的诊断、治疗及随访管理核心要点。

一、诊断与评估

CHC的诊断需结合病毒学、血清学及肝脏损伤程度综合判断，关键在于明确HCV持续感染状态及肝脏病变进展风险。

（一）病毒学诊断

HCV感染的确认依赖HCVRNA检测。所有抗-HCV阳性者均需进行HCVRNA定量检测（推荐使用实时荧光定量PCR，检测下限≤15IU/mL），HCVRNA阳性即可诊断为CHC。HCVRNA定量可反映病毒载量水平，治疗前基线载量（通常为10?-10?IU/mL）对部分DAA方案疗程选择有参考价值（如基因1型高病毒载量患者可能需延长疗程至12周）。

HCV基因分型是治疗方案选择的重要依据。我国主要流行基因型为1b型（约56.8%）、2a型（约24.1%），部分地区存在3型（约9.1%）、6型（约6.3%