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2026年年度医院感染工作总结

2026年我院共收治住院患者18.72万人次，开展手术4.29万台次，全年医院感染发生率为0.61%，较2025年的0.78%下降21.79%，无院感暴发事件及因院感导致的死亡病例，各项感控指标均达到国家三级甲等医院考核要求，全年感控工作质量在全市三级医院排名中位列第二。

一、感控制度体系与责任机制优化

2026年我院对照国家卫健委最新发布的《医院感染管理质量控制指标（2026年版）》《医疗机构内猴痘感染防控技术指南》等文件要求，对原有12项感控制度进行修订完善，新增《新型人偏肺病毒院内传播防控方案》《生殖医学中心感控专项管理细则》《医疗废物智能追溯管理规定》等6项专项制度，填补了新技术、新病原体防控的制度空白。全年梳理优化感控管理流程17项，其中针对软式内镜清洗消毒、手术部位感染防控、多重耐药菌隔离等高频风险环节，制定了可量化的操作标准与考核细则，避免制度要求与一线执行脱节。

我院进一步压实三级感控责任链条：院感管理委员会每季度召开专题会议，审议感控年度预算、重大风险处置方案及考核结果，全年共决策感控相关事项21项；院感科配备12名专职感控人员，其中副高以上职称3人，承担日常督导、考核、流调、培训职责，全年共开展日常巡查144次，专项督导36次；各临床、医技科室均设立感控小组，配备1名专职感控护士和1名兼职感控医生，明确感控岗位人员绩效系数较同级别