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《老年慢性肾脏病综合管理指南》解读

老年慢性肾脏病（CKD）已成为影响我国老年人群健康寿命、加重医疗照护负担的重大公共卫生问题，最新流行病学调查数据显示，我国60岁及以上老年人群CKD患病率高达19.2%，较18~59岁成年人群高出近8个百分点，且80岁以上高龄老人CKD患病率突破30%，但疾病知晓率不足12%，规范管理率不足7%，因不规范用药、饮食管理缺失、并发症管控不到位导致的快速进展至尿毒症、心脑血管事件、全因死亡风险较普通成年CKD患者高出2~3倍。最新发布的《老年慢性肾脏病综合管理指南》（以下简称《指南》）打破了既往CKD管理“以肾功能分期为核心、以延缓肾衰为单一目标”的传统框架，充分结合老年人群共病率高、生理储备下降、衰弱风险高、治疗耐受性差、社会支持差异大的特点，构建了“全周期、分层级、多维度、个体化”的综合管理体系，所有推荐意见均基于我国老年人群真实世界研究证据制定，覆盖疾病筛查、诊断评估、营养管理、用药安全、并发症防控、肾脏替代治疗决策、照护支持全链条，为临床医护、基层卫生工作者、老年照护人员及患者家属提供了可落地的实操标准。

老年人群CKD的筛查与诊断评估是疾病管理的首要关口，《指南》明确摒弃了“照搬成人诊断标准、仅以血肌酐值判断肾功能”的误区，针对老年人生理特点优化了筛查路径和评估维度。在筛查策略上，《指南》推荐对所有60岁及以上常住老年人群开展每年1次的CK