2026年医生科室自查自纠报告.docx

2026年医生科室自查自纠报告

一、自查工作基本概况

为进一步落实《医疗机构依法执业自查管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》及国家卫生健康委2025年下发的《关于持续加强医疗质量安全管理的通知》要求，我科于2026年6月15日-6月30日开展全维度自查自纠工作，覆盖医疗质量、依法执业、感染防控、医保管理、医德医风、科室运营6大核心模块，共成立专项自查小组5组，由科主任担任组长，副主任、护士长担任各模块负责人，参与自查人员32人，覆盖全部在岗医师、护理人员、医技人员及行政后勤人员。

本次自查共调取2026年1-6月出院病例1247份，门诊病例3892份，手术记录421份，检查检