2026年医疗质量安全自查自纠报告.docx

2026年医疗质量安全自查自纠报告

一、自查工作总体开展情况

本次自查自纠工作严格依据《医疗质量安全核心制度》《医疗机构校验管理办法》及国家卫生健康委2026年医疗质量安全专项整顿工作要求，于2026年3月15日至4月30日在全院范围内组织实施。医院成立由院长任组长、分管医疗副院长任副组长，医务、护理、院感、药学、医技、后勤、纪检等职能部门负责人及各临床科室质控员为成员的自查工作组，制定《2026年医疗质量安全自查清单》，涵盖质量安全管理体系、核心制度落实、诊疗行为规范、药械安全管理、院感防控、医技质量控制、医患纠纷处置、后勤安全保障8大类共127项核查指标。

本次自查采用“科室全面自查+职能