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2026年医疗质量安全自查报告及整改措施

一、自查工作总体概况

本次自查严格按照《国家医疗质量安全改进目标（2026版）》《医疗机构校验管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，于2026年6月15日-7月15日开展，覆盖全院32个临床科室、11个医技科室、8个行政后勤保障部门，累计核查在架病历2146份、归档病历3872份、手术记录1294份、高值耗材使用台账967份、急救设备巡检记录428份、医患沟通记录1723份、院感监测数据12.6万条。自查采用“科室自查+职能部门交叉核查+第三方专家飞行检查”三级模式，对照2025年国家卫健委医疗质量安全典型问题通报、上年度我院整改台账逐项核对，累