2026年医疗质量安全的自查报告.docx

2026年医疗质量安全的自查报告

为严格落实《医疗质量管理办法》《医疗机构校验管理办法（试行）》及国家卫生健康委2026年《医疗质量安全核心制度落实专项行动方案》要求，全面排查我院医疗服务全流程风险隐患，夯实质量安全底线，我院于2026年10月8日-10月20日组织开展覆盖临床、医技、药学、院感、行政后勤全模块的医疗质量安全自查工作，现将自查情况、存在问题及整改方案报告如下：

一、自查工作开展概况

本次自查由院长任组长，医疗质量与安全管理委员会牵头，抽调医务、质控、护理、院感、药学、设备、信息、医保、法务9个职能部门共24名骨干人员，组成8个专项检查组，对照《三级综合医院医疗质量安全考核评价细