丛集性头痛治疗原则与用药处方总结（2026，基于中国丛集性头痛指南+2026韩头痛学会、EAN新共识）.docxVIP

丛集性头痛治疗原则与用药处方总结

一、总体治疗原则

目标：快速终止单次发作；抑制丛集期发作频率；尽可能减少急性药物使用；避免药物滥用；识别并规避诱因（酒精、硝酸甘油、组胺、睡眠紊乱、强气味）。

分层策略

发作性CH：丛集期启动桥接+预防；丛集期结束可逐步停预防。

慢性CH：需要长期维持预防，很少短期激素桥接。

要点：普通NSAIDs、阿片类对丛集急性发作基本无效，不推荐；丛集性头痛药物过量性头痛相对少见，但曲普坦仍需遵守24h上限；所有患者优先配备高流量吸氧作为基础急救手段。

二、急性期治疗（单次发作快速终止，一线优先）

一线（I级推荐）

高流量纯氧吸入

处方：100%纯氧，12L/min，非重复呼吸面罩，坐位，持续15min；部分患者可用至15L/min。

优点：无血管收缩副作用，可反复使用；严重COPD禁用（高碳酸血症风险）。有效率约70%~80%。

舒马曲普坦皮下注射

处方：6mg皮下注射，单次；24h总量≤12mg；两次间隔≥2h。

禁忌：冠心病、缺血性脑血管病、未控制重度高血压、外周血管病。

不良反应：胸闷、咽喉紧缩、面部麻木、一过性血压升高。

佐米曲普坦鼻喷剂

处方：5~10mg鼻喷，单次；24h最大10mg。

适合不愿/不能皮下注射者。

二线备选（II/III级推荐，曲普坦禁忌时）

舒马曲普坦鼻喷剂：20