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2026乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版(推荐)

本路径适用于县级医院第一诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期（ICD-10编码：K74.600+B18.100+）的住院患者，患者需同时满足肝硬化代偿期诊断标准、乙型肝炎病毒感染病原学证据，且无肝硬化失代偿期并发症（腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎等），年龄18岁以上，住院周期控制在7-10天以内，进入路径前需排除合并丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤等其他病因导致的肝硬化，排除合并原发性肝癌、严重心肺肾脑功能不全、妊娠或哺乳期女性，以及不配合诊疗的患者。

诊断依据

诊断需结合病原学、组织病理学或影像学、肝功能代偿期判定三方面依据：第一，乙型肝炎病毒感染证据，即血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，伴或不伴乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性，血清HBVDNA可检测到（低于检测下限需结合既往病史确认感染史）；第二，肝硬化诊断证据，组织病理学提示肝纤维化分期≥S4（假小叶形成），或符合以下影像学及血清学组合标准：腹部超声提示肝脏表面凹凸不平、肝右叶缩小/左叶和尾状叶增大、肝实质回声增粗不均匀、门静脉内径≥13mm、脾脏厚度≥40mm且排除其他原因导致的脾大，或肝脏弹性成像（FibroScan）检测肝脏硬度值≥12.5kPa（排除ALT升高、肝内胆汁淤积等干扰因素），或CT/