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神经内科入院记录

姓名男女年龄科别病区床号住院号

民族婚否职业住址

肿大无有腹部包块无有腹部压痛无有肛门及外生殖器无异常未查异常脊柱四肢正常异常周围血管情况正常异常神经系统检查意识清楚嗜睡昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷其他定向力正常障碍时间地点人物计算力记忆力正常减退远记忆近记忆瞬间记忆左右利手左右语言功能正常失

出生地入院日期记录日期病史称述者

主诉（代主诉）：

现病史：

既往史：平素健康状况：

高血压：无有脑卒中：无有

糖尿病：无有心脏疾患：无有

铅管样高右左齿轮样高右左病理反射吸吮反射掌颏反射右左抓握反射及摸索反射右左Hoffmann征右左