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学校饮用水安全家长问卷

本次调查为全面掌握我校学生在校饮用水安全状况，精准排查校园饮用水供应各环节安全风险，优化校园饮用水服务保障能力，切实保障全体学生身体健康与生长发育，特面向全体学生家长开展本次匿名调查，所有调查数据仅用于我校校园饮用水安全管理工作优化，不做任何其他用途，不会泄露您的任何个人信息，请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合。

一、家庭及学生基本信息（所有选项请在对应□打“√”，未标注可多选的题目为单选题）

1.您孩子所在学段年级：

□小学一年级□小学二年级□小学三年级□小学四年级□小学五年级□小学六年级

□初中一年级□初中二年级□初中三年级□高中一年级