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贲门失弛缓症治疗知情同意书

医生已向患者及家属说明：患者经上消化道造影、胃镜检查及高分辨率食管测压等检查已明确诊断为贲门失弛缓症。该病属于食管动力障碍性疾病，确切病因尚不十分清楚，目前认为是食管壁肌间神经丛选择性退化所致，使食管下括约肌无法在吞咽时充分松弛，同时食管体部失去正常节律性蠕动，导致食物和液体在食管内滞留潴留、扩张。患者可逐渐出现吞咽困难，对固体和流质食物均明显，并可伴食物反流、胸骨后疼痛、烧心、夜间呛咳，病程长者可出现体重下降、贫血、反复肺部感染。贲门失弛缓症如长期不处理，食管内食物残渣沉积与慢性炎症可导致食管明显扩张扭曲，并增加食管癌变风险，因此原则上确诊后应积极治疗。目前的治疗目标是通过各种手段解除胃食管交界部梗阻、缓解吞咽困难、减少反流入肺和营养不良等并发症，但尚无任何方法能恢复食管本身正常的蠕动功能，亦无根治药物。在此前提下，可选择的方法包括药物治疗、内镜下注射肉毒毒素、内镜下球囊扩张术、经口内镜下肌切开术（POEM）、腹腔镜下Heller肌切开术等，各种方案均有明确的适应证、优缺点和风险，现如实告知如下，供患者及家属知悉权衡。

药物治疗常采用钙通道阻滞剂如硝苯地平，或硝酸酯类如硝酸异山梨酯口服。这类药物能一定程度松弛平滑肌、降低下食管括约肌压力，从而暂时减轻症状，但起效快、维持时间短，连续使用后效果逐渐变差，还可能出现头痛、面部潮红、低血压、心跳加快等副作用。