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支气管动脉栓塞知情同意书

患者姓名：______，性别：______，年龄：______岁，住院号：______，科室：______。

临床诊断：______。

您目前因______（如：反复咯血、支气管扩张、肺癌等）需要接受支气管动脉栓塞治疗。现将该治疗的相关情况向您说明，请您仔细阅读并充分考虑。

支气管动脉栓塞术是治疗多种胸部疾病引起的咯血的微创介入技术。您目前诊断为________，该疾病可能导致反复大量咯血，严重时可危及生命。因此，在药物保守治疗效果不佳的情况下，进行支气管动脉栓塞术有助于堵塞异常出血的血管，达到止血目的。对于某些肿瘤患者，该治疗也可用于阻断肿瘤血液供应，延缓肿瘤生长。